输卵管怀孕见多了，双侧同时呢？

表列是丁香圃站友共享的一个病例，算得先是，太鲜见了，忍不住和大家共享下。

病简史

1.一般资料: 病人 35 岁，已婚。

2. 病简史: 因量减少 41 天，外缘流血 1 紧接 2018-06-18 入院，末次排卵期 2018-05-07，量减少 30 余天在家查尿怀孕试验阳性，多达一周来用到外缘流血，门诊查 B 激右边附件北区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往简史: 否认相关既往简史。

4. 婚育简史: 孕产简史: 1-0-2-1，1 次结扎简史，2010 年先为剖宫产拳法，2013 年先为卵巢怀孕排斥移植手拳法。

体格检查

右边附件北区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见下图

2018-06-18 经激声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

药理学诊断

甲状腺肿怀孕

治疗经过

入院隔天因为β-hCG 较高，包块激过 4 cm，决定移植手拳法治疗，但是病人不希望移植手拳法，敦促药物治疗。给以 MTX 治疗，因为宫腔不对回声北区，隔天同时先为诊断性刮宫拳法。

2018-06-20 刮宫病变

2018-06-20 用到消化不良疼痛，复查 B 激

附件北区包块增大，且浸润盆腔积液，考虑有麻痹，决定移植手拳法，病人及死者家属允诺。

于 2018-06-20 先为整形窥探拳法，拳法中见右边卵巢壶腹部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，前方卵巢拳法后改变，后半段类似壶腹部位置缺如，伞端中空略增粗。

拳法中与死者家属对话，敦促同时先为前方卵巢切除。移植手拳法方式也为: 整形下双侧卵巢切除拳法。

拳法后诊断: 1. 右边卵巢怀孕伴无济于事 2. 前方卵巢排水

2018-06-22 拳法后病变

谈论

1. 因为整形由此而来骨头时需经过穿刺孔，所以由此而来骨头的时候用心肌钳钳夹时造成骨头不原始，而并不是右边卵巢怀孕崩解？

2. 前方卵巢也有怀孕？？？这个用到的机率也太小了吧？

3. 前方卵巢怀孕才会不才会是前次卵巢怀孕移植手拳法残存的陈旧性甲状腺肿怀孕？

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撰稿人： 龚珠萍