腮腺非皮脂腺淋巴结腺瘤1例

1.临床资料 患者，男，63岁，因见到左腮腺区肿物1年复发。专科检查：右侧腮腺区可看清3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物，质中等，无压痛，活动，无不确定性及脉搏感觉。表面皮肤无红肿破溃，沟内腮腺导管沟无红肿，可见清亮液体流出，排除手妖术禁忌于全麻下行左腮腺肿物+腮腺浅叶摘除妖术。妖术中见肿物毗邻腮腺内，包膜完整，界限清楚，与周围该组织无隔膜，切面呈灰黄色，均囊性变，囊液成深绿色。病理确诊：右侧腮腺非腺体肺部腺刺毛.发生率结果见图1。 图1 肿物病理结果 2.讨论 非腺体肺部腺刺毛非常稀有，是涎腺内富于肺部肝细胞糖蛋白、缺乏腺体并存的良性.复发**比约1：1.2，复发年龄11～80岁，常见复发年龄50～70岁，中位年龄56岁，直径0.6～8 cm，大约2.3 cm。NSL最常指腮腺该组织，也可发生在耳前、颈部及下颌骨，临床表现为很慢增长的无痛性肿块.镜下见由多向并存的黏膜成分和糖蛋白特别是在增生的肺部该组织组成，黏膜肝细胞可由囊腔、实性上边地、腺腔；也或梁锥形肝细胞巢内构成。均上边地内可见两处的囊腔产生，腔面肝细胞呈扁平、立方或圆锥形，腔内含贪财伊红不定形物质，无腺体并存。肺部糖蛋白中见滤泡产生。 免疫组化染色黏膜肝细胞CK弱中性;囊腔、腺管；也结构及黏膜巢内的外层肝细胞CK中性;均肝细胞巢内外层S-100灶性中性，少数腺管；也结构腔面肝细胞EMA灶性中性，肺部管内皮肝细胞D2-40中性；正因如此区域内肝细胞Ki-67中性，囊腔及腺管；也腔贪财伊红分泌物AB中性。Dardick和Thomas总结该的有机体学特征为：缺乏腺体肝细胞并存；缺乏贪财酸性黏膜肝细胞；糖蛋白肺部该组织特别是在增生伴或不伴正因如此区域内产生；实性岛锥形、腺管；也、囊性黏膜肝细胞巢内；缺乏完整包膜。NSL的该组织学发生机制尚不具体，描绘出糖蛋白肺部该组织增生，大多数史学家。认为NSL为腮腺黏膜肝细胞刺毛；也增生，肺部该组织为反应性增生所致.但因发生率数较少，仍均需进一步探讨。 3.鉴别确诊 NSL的确诊误区大多，以往媒体报道中初诊正确率不高。其中黏膜成分该组织学有机体的多；也性以及糖蛋白有数歇特别是在肺部该组织增生，使其极易与其他一些涎腺病因相混淆，结合Auclair等关于糖蛋白有数歇肺部该组织增生涎腺病因的媒体报道，主要均需与以下病因来进行鉴别。 1）Warthin刺毛：由腺黏膜及肺部该组织组成，黏膜可呈腺；也、锥形、囊性，可鳞锥形黏膜化生，有时有黏液双性恋.非腺体肺部腺刺毛缺乏贪财酸性的黏膜肝细胞，锥形结构少见。 2）涎腺肺部黏膜病因（或癌）：涎腺肺部黏膜病因的腺体实质性流失，糖蛋白肺部肝细胞浸润和导管黏膜肌腱黏膜增生产生“上边地”。在黏膜恶变产生肺部黏膜癌时，上边地内肝细胞明显异型，核裂变象易见，肝细胞有数有散在成熟阶段肺部肝细胞浸润。 原始出处：谷建琦,李娟,陈琛.腮腺非腺体肺部腺刺毛1例并文献复习[J].近代沟腔医学Magazine,2018,32(04):245+192.