输卵管吻合术：异位妊娠中风风险大

受精卵在子宫体腔以外着床称为上皮细胞膜分娩（ectopic pregnancy，EP），以睾丸分娩多见。发达国家上皮细胞膜分娩的发生不下已高达 2%，严重考量了异性恋的生殖和健康。尽管对于未破裂的上皮细胞膜分娩可以行确保有效的偏向医护人员，但是外科手术一直都是医护人员上皮细胞膜分娩的金标准。其外科手术医护人员之外睾丸畸形、睾丸造口术、睾丸吻合术。然而，目前外科手术对于生孩子功能的考量仅存在争议。

最近，中都国医科大学自建热河所医院李经纬护士等进行了一项回顾性队列数据分析，阐述和比较了上皮细胞膜分娩睾丸畸形、睾丸造口术及睾丸吻合术后终于发生上皮细胞膜分娩的也许性及病患者的生孩子能力，结果表明与睾丸动手术及造口术相比，睾丸吻合术后 2 年内内廷分娩几不下增高，上皮细胞膜分娩开刀也许性增加，社论最近登载在 BMJ 上。

数据分析收集 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初就诊于热河所医院的睾丸上皮细胞膜分娩并行外科手术医护人员的病患者共 618 实有，病实有信息之外弱势群体人口学特点：性倾向、生孩子简史、外科手术简史、妇科病简史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、上皮细胞膜分娩类型、外科流程。术后随到访 HCG 直至转阴，不降反升或重回该平台期者诊为持续性滋养细胞膜疾病。主要结局指标为内廷分娩（IUP）和开刀性上皮细胞膜分娩（EP）。

外科手术指征之外血流动力学不不稳定的、怀疑上皮细胞膜分娩包块破裂、甲氨蝶呤所谓者或偏向医护人员失败者。排除标准：既往 EP 简史、不参与随到访、用作避孕套、无终于分娩计划案者、已给予甲氨蝶呤口服医护人员、体外受精胚胎移植病患者，术中都用作亚甲蓝引导对侧睾丸是否通畅。

数据分析中都，仅有睾丸畸形 434 实有，睾丸造口术 112 实有，睾丸吻合术 72 实有，病患者的岁数大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失到访的医护人员岁数弧与在到访的医护人员无差别。术后 24 月初内的内廷分娩几不下大致相同睾丸畸形 55.5%（241 实有），睾丸造口术 50.9%（57 实有），睾丸吻合术 40.3%（29 实有）。单考量分析表明睾丸吻合术后的内廷分娩不下低于睾丸畸形，而睾丸畸形与睾丸造口术无小组间差别小组。

术后随到访 HCG 表明睾丸造口术（9.8%）和睾丸吻合术（8.3%）的滋养细胞膜持续（即外科常见的血 HCG 未在预计星期内急剧下降到比不下）的发生几不下高于睾丸畸形小组（1.8%）。术后 2 年内的上皮细胞膜分娩累积开刀不下大致相同 8.1%（睾丸畸形），6.3%（睾丸造口术），16.7%（睾丸吻合术）。以睾丸畸形作为对照小组，给予睾丸吻合的病患者开刀上皮细胞膜分娩的也许性增加。

睾丸吻合术可以保留病患者生孩子功能，进腹外科手术的术后分娩机不下为 54%～88%，泌尿系统外科手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的数据分析较少。Tan and Loh 等的数据分析表明泌尿系统下睾丸吻合术后的分娩不下大致相同 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（少于 48 个月初）。

该数据分析结果表明睾丸吻合术后上皮细胞膜分娩的开刀不下较高，内廷分娩不下增高，原因也许是睾丸吻合术后的外科手术疤痕容易激起睾丸狭小和堵塞，考量胚胎在睾丸中都的运行，导致受精卵抵于睾丸内形成母细胞。外科护士接诊睾丸分娩且仍有生孩子建议的心目中都病患者时需要考虑病患者既往对侧睾丸原因及若无基础疾病选择外科手术方法，外科手术原则实为保留病患者的生孩子能力同时减低上皮细胞膜分娩的开刀也许性。

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总编辑： 高瑞秋